重点人群肺结核的防治——老年人篇

目前，我国人口老龄化不断加重，60岁以上老年患肺结核病比例远超过其他年龄组，老年人肺结核防治尤为重要。

老年人肺结核具有临床症状不典型、起病隐匿、病史长、病情重的特点。 老年人常伴有慢性疾病，别是原本患有肺气肿、哮喘、慢阻肺的老人，即使出现了肺结核可疑症状，也常被当成旧有疾病的发作造成诊断延误。此外，部分老年肺结核患者有的只表现为咳嗽、胸闷等症状，有的甚至没有呼吸道症状，仅有食欲不振、乏力等非特异表现，等到最后确诊时，往往病情较重。在治疗过程中，老年人由于机体器官功能衰退，并发症较多，老年人药物不良反应发生频率显著高于年轻人，对抗结核药物耐受性较差。且部分合并慢性疾病老年患者正在接受着多种药物治疗，药物间相互作用可增加药物的不良反应，患者用药依从性也会受影响，临床上治疗效果往往较差，有些甚至成为难治性结核病。

老年人得了肺结核应遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的治疗原则积极治疗，按医嘱规律服药，不能自行停药，并按医生要求按时复查;保持良好的个人卫生习惯，不对着他人咳嗽、打喷嚏，外出带口罩，不随地吐痰;经常晾晒衣物、被褥等用品，经常开窗通风(尤其是患者居住的房间)，以减少传染风险;开始治疗的两周内因痰中尚有结核菌存在，患者最好单独居住，减少与他人接触，特别是儿童。患病期间要注意休息，加强营养，避免劳累，保持轻松愉快的心情，树立信心战胜病魔。

一是要善于识别周围人群可能存在的肺结核患者，采取适当的自我防护措施，减少感染风险;二是尽量减少在通风不良人群密集场所的活动，远离结核传染风险;三是生活规律、平衡心理、合理膳食，提高机体免疫力;四是做好自我监测;建议每年进行一次体检，查体应包括胸部X片检查，一旦发生肺结核能做到早发现、早诊断、早治疗，减少对健康的损害。