世界炎症性肠病日|一文了解炎症性肠病与肠癌的异同点

今天（5月19日）是“世界炎症性肠病日（World IBD Day）”。据统计，全世界有上千万人患有炎症性肠病。炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎这两种疾病。其病因不明，是一组特发性的慢性肠道炎症。目前未发现能治愈的药物及方法，导致患者遭受痛苦。且近20年来，中国炎症性肠病发病率持续增长，尤其是在年轻人当中。

我国结直肠癌的发病率和死亡率近些年一直保持上升趋势，多数病人在确诊时已属于中晚期。结直肠癌的病因不明确，可明确的是炎症性肠病是结直肠癌的危险因素，患结直肠癌的风险更高。鉴于两种疾病在临床上有着或多或少的共同点和联系，因此，今天我们来认识一下两者的异同点。

炎症性肠病与肠癌的相同点：

1.发病的风险因素方面：遗传易感性、环境和饮食因素、免疫功能失调等。

2.临床症状方面：可有不同程度的持续或反复发作的腹泻、便血、腹痛和不同程度的全身症状，如消瘦等。都可有肠梗阻、消化道出血、肠穿孔等并发症。炎症性肠病病程长者可发生癌变。

3.检查方面：两者都需要消化内镜的检查，检查前应进行肠道清洁。除了消化内镜检查，还需完善CT或磁共振等影像学检查了解肠道外、淋巴结等病变情况。两者相互补充。

4.治疗方面：两者经过规范化治疗后，均需要定期随访、定期复查。 

不同点有：

1.发病年龄：溃疡性结肠炎发生于青壮年，发病高峰年龄为20-49岁，性别差异不明显。克罗恩病发病年龄高峰为18-35岁，男性略多于女性；而肠癌主要是中老年患者，男性和女性发病率基本相同。

2.肠外表现：溃疡性结肠炎可伴有皮肤黏膜（如溃疡溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病）、关节（如外周关节炎、脊柱关节炎等）、眼（如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等）、肝胆疾病（如脂肪肝、原发性硬化性胆管炎、胆石症）等表现；肠癌可出现转移至肝、肺、骨等部位出现相应的脏器受累表现。

3.消化内镜检查的范围：肠癌患者检查结肠镜即可，而炎症性肠病因其可累及全消化道任何部位，当临床怀疑该病时，除非有禁忌，原则上应进行全消化道检查，包括结肠镜、小肠镜、胃镜及胶囊内镜。

4.内镜特征不同：溃疡性结肠炎典型的表现是消化道阶段性病变和纵行溃疡，病变早期可呈阿弗他样溃疡，愈合期可见有炎性息肉和溃疡瘢痕，病变反复发作时可见肠道黏膜呈“铺路石”样改变。

克罗恩病典型的表现是从邻近肛门的直肠开始逐渐向近端直肠及结肠蔓延的连续性、弥漫性、溃疡性病变。

肠癌的镜下表现可见菜花样肿块或凹陷性溃疡面，肿块表面污浊，触之易出血。

5.实验检查方面：除常规的血常规、CRP、ESR、生化等方面抽血检查、粪便常规检查外，肠癌患者需化验肿瘤标志物如癌胚抗原、CA125、CA199、CA724等；炎症性肠病者可做粪便钙卫蛋白检测、血清乳铁蛋白、抗酿酒酵母菌抗体或抗中性粒细胞胞质抗体。

6.治疗方式：肠癌的主要治疗手段有手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。炎症性肠病的主要治疗手段为药物治疗（激素、免疫抑制剂或生物制剂等）。

因炎症性肠病有癌变趋势，定期结肠镜检查是预防发生癌变的有效方法。通过对炎症性肠病患者定期进行结肠镜检查，可以及早发现早期病变，及时给予相应处理，有效降低其发病率和死亡率。

王镜辉，主治医师，肿瘤学博士在读，毕业于贵州中医药大学中医基础理论专业。中国抗癌协会康复会中西医结合肿瘤专业委员会委员，中国中医药研究促进会肿瘤分会委员，贵州省中医药学会肿瘤专业委员会青年委员，世界中医药学会联合会肿瘤经方治疗研究专业委员会理事。曾在广州中医药大学第一附属医院肿瘤专业进修学习。主攻中西医结合恶性肿瘤的诊治，尤其擅长肝癌、肠癌、胃癌、肺癌。在恶性肿瘤症状学控制方面有丰富的经验。

韦丽丽，女，广州市中西医结合医院肿瘤科主治医师，医学硕士，毕业于安徽医科大学北京军区总医院临床学院。广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会委员。曾于广州中医药大学第一附属医院进修学习。擅长中西医结合治疗恶性肿瘤，尤其是肺癌，食管癌，鼻咽癌等的诊治，对癌性疼痛及肿瘤放化疗后的并发症的中西医诊治有深入的研究。

特别关注

普定县中医医院内一科在传统消化专科诊治的基础上，开展了无痛胃肠镜检查，并陆续开展了内镜下上下消化道异物取出术、急诊止血术、息肉切除术、消化道肿瘤的早期筛查等，对各种消化道疾病能进行针对性检查及合理规范治疗。科室长期有广州市中西医结合医院、贵州中医药大学第一附属医院肿瘤专家坐诊指导，欢迎前来咨询问诊，并请相互转告！

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